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通过离心机进行CHINET血培养临床分离菌的分布及

血流感染(bloodstreaminfections)为最常见的医疗保健相关感染之一,常为重症疾病,具有较高的发病率及病死率[1]。早期恰当的初始抗微生物治疗对降低发病率和病死率至关重要。然而由于细菌耐药性日益严重,常导致治疗失败[2]。临床医师了解血流感染病原微生物的分布及其耐药情况,有助于初始治疗选用恰当的抗菌药物,进行有效抗菌治疗。因此,定期监测细菌耐药性,对临床医师和感染控制人员尤为重要,尤其是抗菌药物过多使用的国家和地区。本研究报道2011年中国CHINET血标本临床分离菌的分布及药物敏感性,提供临床参考。

TGL16M/TGL16台式高速冷冻离心机

一、材料

(一)病原菌临床分离菌全部来源于CHINET协作组15所医院2011年1月1日至12月31日送检的血标本,按医院常规方法进行细菌分离、鉴定,去除同一患者同一次发作中所获重复菌株。由于本资料源于细菌耐药监测数据,并无相应的临床资料,因此不能确定分离菌株的临床意义,亦不能区别分离菌株来源于社区感染或医疗保健相关感染。

(二)培养基细菌药物敏感试验采用Mueller-Hinton(MH)琼脂培养基,其中肺炎链球菌的敏感试验用MH琼脂补充5%脱纤维羊血,以上均为英国OXOID公司产品。

二、方法

(一)药物敏感试验15所医院按统一方案进行K-B法细菌药物敏感试验。不同菌种受试抗菌药物参考CLSI2011年推荐。抗菌药物纸片均系英国OXOID公司产品,K-B法对万古霉素呈中介或耐药的肠球菌属菌株用万古霉素E试验纸条测定其最低抑菌浓度(MIC),对苯唑西林纸片抑菌圈直径<20mm的肺炎链球菌用青霉素E试验纸条测定其MIC。E试验纸条为ABBiodisk公司产品。

(二)质控菌及药敏试验判读标准质控菌分别为金葡菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853和肺炎链球菌ATCC49619。按2011年CLSI标准判读药敏试验结果。

(三)数据统计分析统计分析采用WHONET5.5软件。

结果

病原菌的分布2011年自血标本中共获通过离心机分离菌6992株,其中革兰阳性球菌占61.9%,革兰阴性杆菌占38.1%。6992株中肠杆菌科细菌占27.6%,不发酵糖革兰阴性杆菌占9.1%,其他革兰阴性菌占1.3%。革兰阳性菌中最常见者分别为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(43.6%)、肠球菌属细菌(7.7%)、金葡菌242中国感染与化疗杂志2013年7月20日第13卷第4期ChinJInfectChemother,July2013,Vol.13,No.4(6.3%)、草绿色链球菌(3.0%),见表1。革兰阴性杆菌中最常见者依次为大肠埃希菌(15.2%)、克雷伯菌属细菌(7.5%)、不动杆菌属细菌(3.7%)、铜绿假单胞菌(2.7%)、肠杆菌属细菌(2.0%)、沙门菌属细菌(1.1%)和嗜麦芽窄食单胞菌(1.1%)。上述常见分离菌占所有分离菌株的93.9%。