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自动细胞涂片离心机制作宫颈细胞学薄层涂片 与传统手工涂片质量的对比观察

自20世纪40年代发明宫颈涂片细胞学检查以来,宫颈癌的死亡率下降了70%,宫颈涂片细胞学检查已作为早期发现宫颈癌和癌前病变公认的有效手段之一,是妇科临床和妇女病普查的常规检查项目。但不可否认,由于多种原因,宫颈涂片仍有一定的假阴性。其原因之一是手工宫颈涂片厚薄不匀,细胞重叠,从而影响诊断。近几年来,国外采用了ThinPrep薄层细胞涂片技术,使宫颈涂片的阳性率得到明显提高。我们用自动细胞涂片离心机制作了宫颈薄层细胞涂片25例,并与100例传统手工涂片进行涂片质量的对比观察,探讨其临床实用价值。

随机选择妇科门诊病例 125 例, 分成两组, 其中 25 例采用薄层细胞涂片, 100 例用传统手工涂片。常规宫颈刮板取宫颈细胞。手工涂片组采取后立即涂片于载玻片上;薄层细胞组采取后把刮片板上的细胞洗脱于5ml生理盐水中,用三顿Cytospin3自动涂片细胞离心机离心涂片,2000r/min离心5min。两组涂片后均用95%酒精固定,HE染色,显微镜下观察涂片的质量。根据涂片内细胞分布的均匀度及细胞重叠的多少,把涂片分为满意、基本满意和不满意。细胞涂片均匀,细胞重叠所占面积在涂片面积的5%以下判定为满意涂片;重叠面积在5%~20%的为基本满意涂片;超过20%的为不满意涂片。

肉眼见,薄层细胞涂片组细胞分布于22mm×14mm的范围内,涂片均匀;传统手工涂片细胞厚薄不匀。镜下,薄层细胞涂片组细胞分布均匀,几乎无重叠现象,细胞结构清晰;手工涂片组多数涂片均有不同程度的细胞重叠现象。两组涂片的满意率见附表。

薄层细胞涂片组与手工涂片组涂片满意率对照表

薄层细胞涂片组与手工涂片组涂片满意率对照表

自上世纪 90 年代开始, 国外即把 ThinPrep 薄层细胞涂 片技术应用于宫颈的细胞学检查, 经过大量的临床实践证 明, 该技术可明显提高宫颈低度病变和高度病变的检出率。但该技术需要专用仪器, 仪器价格和一次性耗材昂 贵(仪器价格约 6~ 7 万美元, 一次性耗材 100 元/例), 这就 制约了该技术在国内的推广, 特别是在普查人群中的推广。 我们用自动细胞离心机制作的薄层细胞涂片, 同样可以获得 均匀一致的涂片效果。 相对于手工涂片, 本方法可使刮片板 上的细胞全部洗脱于生理盐水中, 经离心后宫颈脱落细胞可 不受损失地被转移到玻片上。 可以预计, 本方法将可提高宫 颈涂片的阳性率。 本方法相对 Thinprep 技术而言价格较为低廉(离心机价格仅为数千到数万人民币, 一次性耗材只需 3 元