新冠检测中离心机使用以及公共区域流程的规范化

国家卫生健康委办公厅印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》指出：“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。”检验科生物实验室每天都在大批量处理新冠肺炎患者的标本（血液、鼻咽拭子、体液）就属于这种情况。为降低检测中的实验室人员感染风险，广东省中医院援助湖北的2名检验科医生以《2019新型冠状病毒肺炎临床实验室监测的生物安全防护指南（试行第一版）》《新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南（第三版）》等规范和指南为依据，结合收治医院检验科实际，对标本检测的相关流程进行了优化。

离心机使用流程的规范化

因为标本离心速度较高，临床科室送检标本如未经任何处理，直接放入离心机进行操作，离心结束后直接打开离心机机盖，取出标本，这样的操作容易产生气溶胶。根据新型冠状病毒的病原学特点：对紫外线和热敏感，56℃紫外线30分钟照射、浓度75%医用酒精消毒即可有效灭活，通过与医院感染专家讨论，增加3个规范步骤来降低环境暴露或接触感染风险。具体措施如下：一是在标本离心前用浓度75%医用酒精喷洒标本容器表面；二是样本离心前注意用专用配平管配平，防止标本试管破裂，离心后静置15分钟再转移至生物安全柜内开盖；三是离心机使用后需用浓度75%医用酒精喷洒加移动紫外线照射30分钟。同时，制定详细流程图，打印张贴于实验室。

公共区域生物安全柜使用的标准化

采取4个措施强化防护：一是对发生样本暴露的操作（如拔盖操作、手工加样操作）均在生物安全柜内对标本完成检测前处理，对处理好的标本到上机前使用保鲜膜覆盖。二是对生物安全柜里面操作物品进行分区摆放，常用的实验物品摆前面，少用的放后面。不用的实验物品一律清空。促进柜内气流循环，提高了操作的安全性。三是规范生物安全柜使用流程，操作前应打开紫外线灯照射30分钟，用浓度75%医用酒精擦拭物品表面后移入安全柜，避免双臂频繁穿过气幕破坏气流；打开风机10分钟，待柜内空气净化并气流稳定后再进行实验操作。将双臂缓缓伸入安全柜内，至少静止2分钟，使柜内气流稳定后再进行操作。生物安全柜内不放与本次实验无关的物品。物品应尽量靠后放置，不得挡住气道口，以免干扰气流正常流动。检验完成后，关闭玻璃视窗，保持风机继续运转10分钟，同时打开紫外灯，照射30分钟。四是科学制定生物安全柜使用班。公共区域的生物安全柜只有一个，检测前处理常常出现排队的情况，为提高工作效率，减少频繁更换工作人员带来的时间损耗，在符合医院感染管理标准的前提下，制定生物安全柜使用班，每人按照排班操作1个小时，在这1个小时内，手工操作和判读结果操作等均由该人负责，由另一位实验人员负责帮忙传递标本、实验试剂等，提高处理效率，每批标本处理的时间平均缩短30～40分钟。